总结1例重度Ⅱ型支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)极低出生体重早产儿从住院到家庭过渡期的护理。该患儿由BPD专病护士全程进行一对一护理,其从医院到家庭过渡期的护理要点:实施气管切开及机械通气护理,确保患儿血氧饱和度稳定;提供营养支持,改善患儿的营养状况;实施循序渐进的康复训练,改善患儿的神经运动发育;实施家庭参与式护理,促进患儿的主要照护者掌握照护知识与技能;开展多学科团队个体化出院随访,提高患儿居家护理质量。患儿住院106 d后顺利带气管切开套管出院,2岁6个月时行气管切开闭合术,术后患儿可自主呼吸,无呼吸困难症状,回归正常家庭生活。
目的 探讨阶段性经口喂养促进方案在胎龄<32周早产儿中的应用效果。 方法 连续选取2020年1月— 12月上海市某三级甲等儿科医院NICU收治的128例胎龄<32周的早产儿作为研究对象,采用随机区组法分为试验组和对照组。试验组采用阶段性经口喂养促进方案进行喂养,对照组采用NICU常规喂养方法。比较两组达到完全经口喂养时、开始经口喂养时及首次经口摄入50%医嘱奶量时的日龄、纠正胎龄和体重,住院时间以及喂养相关并发症的发生情况。 结果 共脱落5例,最终试验组纳入61例,对照组纳入62例。试验组达到完全经口喂养时的纠正胎龄小于对照组;开始经口喂养及首次经口摄入50%医嘱奶量时的日龄、纠正胎龄小于对照组,体重低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生喂养相关并发症。 结论 实施阶段性经口喂养促进方案有利于胎龄<32周的早产儿更早达到完全经口喂养。
目的 探讨非营养性乳房吸吮对极低出生体重早产儿经口喂养能力的影响。 方法 连续纳入2020年7月—2021年6月上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的148例极低出生体重早产儿,通过随机区组法将其分为试验组、对照组各74例。在机械辅助通气停止后,试验组每天进行1次非营养性乳房吸吮,每次5 min,且在每次管饲前吸吮安慰奶嘴5 min;对照组仅在每次管饲前吸吮安慰奶嘴5 min。比较两组达到完全经口喂养的时间、达到完全经口喂养时的纠正胎龄、早产儿母乳喂养行为量表评分、亲母母乳喂养天数及出院当日母乳喂养率。 结果 试验组脱落2例,对照组无脱落病例。试验组达到完全经口喂养的时间为(12.29±4.12) d,对照组为(16.87±7.42) d,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组达到完全经口喂养时的纠正胎龄为(36.45±1.54)周,对照组为(36.13±4.59)周,两组比较,差异无统计学意义(P=0.574)。出院时,试验组早产儿母乳喂养行为量表评分为[12.0(10.0,13.0)]分,对照组为[6.0(1.5,8.5)]分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。住院期间,试验组亲母母乳喂养天数为[47.0(33.8,62.8)] d,对照组为[37.5(19.0,56.3)] d,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.021)。试验组出院当日母乳喂养率为84.7%,对照组为66.2%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.012)。 结论 实施非营养性乳房吸吮可以缩短极低出生体重早产儿达到完全经口喂养的时间,促进其母乳喂养行为成熟,增加住院期间亲母母乳喂养天数,提高母乳喂养率。
目的 分析NICU早产儿的口腔吸吮功能随其纠正胎龄增长而变化的趋势,以及口腔吸吮功能与其经口喂养进程间的关系。 方法 2018年4月—2019年4月,便利选取上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的早产儿作为调查对象,分别在其纠正胎龄为32~36周时,采用自行研发的早产儿口腔吸吮功能测量器评估其口腔吸吮功能,评价指标包括平均吸吮负压峰值、平均吸吮正压峰值、平均吸吮负压波峰间隔时间、平均吸吮正压波峰间隔时间、平均吸吮正压-负压波峰间隔时间、吸吮负压个数、吸吮正压个数。同时分析早产儿纠正胎龄32周时口腔吸吮功能与其开始经口喂养、达到完全经口喂养时纠正胎龄的相关性。 结果 最终纳入132例早产儿。分析结果显示,随着纠正胎龄增长,早产儿的平均吸吮负压峰值、平均吸吮正压峰值逐渐升高(P<0.001),吸吮负压和吸吮正压个数逐渐增多(P<0.001),平均吸吮负压波峰间隔时间、平均吸吮正压波峰间隔时间以及平均吸吮正压-负压波峰间隔时间逐渐缩短(P<0.001)。早产儿纠正胎龄32周时的平均吸吮正压峰值与其开始经口喂养时的纠正胎龄呈负相关(r=-0.217,P=0.040),纠正胎龄32周时的平均吸吮负压波峰间隔时间与其达到完全经口喂养时的纠正胎龄呈正相关(r=0.334,P=0.002)。 结论 NICU早产儿口腔吸吮正压和吸吮负压随其纠正胎龄增长而变化的趋势相同。纠正胎龄32周时,早产儿的平均吸吮正压峰值与其开始经口喂养时的纠正胎龄呈负相关,平均吸吮负压波峰间隔时间与其达到完全经口喂养时的纠正胎龄呈正相关。在开始经口喂养准备评估时,护理人员应关注早产儿吸吮正压的峰值,在进行口腔运动干预促进完全经口喂养时,应关注其吸吮频率。
早产儿生理功能发育不成熟,常因经口喂养不足而延迟出院。该文围绕促进早产儿经口喂养的重要性、非营养性乳房吸吮在促进其经口喂养中的作用、非营养性乳房吸吮的实施方法及注意事项等进行综述,同时分析了国内开展非营养性乳房吸吮可能面临的困难与挑战,并提出相应的建议,旨在为临床改进早产儿经口喂养护理策略提供参考。
父亲是早产儿的主要照护者之一,在母亲无法实施袋鼠式护理时,父亲是重要的替代人选。目前,国外已广泛开展由父亲实施的袋鼠式护理,相关研究较多,而国内则处于起步阶段。该文综述了国外早产儿父亲实施袋鼠式护理的意义、实践方法,分析了父亲实施袋鼠式护理的影响因素及对策,旨在为国内开展相关临床实践提供参考。
目的 建立早产儿三元整合式教育方案,并探讨其培训效果。方法 组建三元整合教育团队,按照早产儿的发育发展特点构建教育课程,搭建教育平台,包括开办家长学校、开展家长微课堂、视频引导、家长床旁照护操作培训等。采用NICU家长满意度调查表调查并比较培训前后家长满意度。结果 培训后早产儿家长的满意度总分为(191.90±0.20)分,培训前满意度总分为(176.00±4.40)分,差异有统计学意义(t=-41.68,P<0.001);培训前后家长的知识和信息维度、家长参与照护维度、医护人员专业态度维度得分的比较,差异有统计学意义(t1=-20.83,P1<0.001;t2=-27.30,P2<0.001;t3=-27.10,P3<0.001)。结论 早产儿三元整合式教育方案能提升家长的照护知识和参与照护能力,提高家长对医护人员专业态度的满意度。